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Maladies de l’oeil
Les troubles des yeux peuvent être classés en fonction de la partie de
l’œil dans laquelle ils surviennent.
Atteintes de la cornée
En général des inflammations(kératites), souvent infectieuses,
ou des séquelles de blessures ou brûlure.
Atteinte de l'humeur aqueuse
L'humeur aqueuse peut s'accumuler et à provoquer un glaucome entraînant une
perte de vision par augmentation de la pression intraoculaire.
Anomalies du cristallin
Responsables de nombreux défauts de la vue. Dans la cataracte, le
cristallin s'opacifie progressivement, devient moins souple et perd son
pouvoir d'accommodation c'est la presbytie, les objets proches ne sont plus
nets.
Défauts de vision
Dans la myopie, l'image se forme en avant de la rétine. Le patient voit
alors mal de loin.
L’œil hypermétrope au contraire est un oeil
dans lequel l’image vient se former en arrière du plan rétinien.
L'astigmatisme est la
conséquence optique d'un défaut de rondeur de l’œil. La vision de près ou
de loin est perturbée. Des verres correcteurs peuvent pallier ces défauts
optiques.
Atteintes de l’uvée
L'uvée peut être atteinte par une inflammation
uvéite), éventuellement limitée à sa portion antérieure (iritis, ou iridocyclite) ou postérieure (choroïdite).
, une infection bactérienne, ou virale.
Atteintes de la rétine (rétinopathies)
Une obstruction de ses vaisseaux sanguins (artères ou veines) peut
provoquer une cécité brusque. Une déchirure, un décollement de rétine, peut
survenir chez les myopes. Une dégénérescence maculaire, provoque des pertes
de vision chez les personnes âgées. Les anomalies dues au diabète
(rétinopathie diabétique) et à l’hypertension artérielle sont fréquentes.
Certaines maladies de 1'hémoglobine, comme 1'hétérozygotie composite Hb S/ Hb C, peuvent être
responsables d'une rétinopathie.
Atteintes du nerf optique (neuropathies)
Les maladies du nerf optique (neuropathies) sont des inflammations au
niveau de l’œil (papillites), ou en arrière
(névrites optiques rétro bulbaires), (sclérose en plaques, alcoolisme
chronique, par exemple).
Atteintes des paupières
Petit furoncle d'un cil, chalazion, infection d'une glande de Meibomius, ptôsis, déformations des paupières
congénital ou paralytique, l'entropion, l'ectropion, retournement du bord
de la paupière. Etc...
Les olobomes, fissures ou entailles au niveau des structures oculaires sont des
malformations congénitales
Strabisme, défaut de
parallélisme entre les deux yeux. Etc...
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Mouvement des yeux
Des mouvements volontaires ou réflexes, sont
possibles sous la commande du cerveau. Lorsqu'un objet attire l'attention
en périphérie du champ visuel, l’œil se déplace par un rapide mouvement, de
telle façon que l’image se retrouve au centre de la rétine. Les contractions
des muscles oculomoteurs sont extrêmement précises; on estime que l’œil
peut se déplacer pour se fixer sur au moins cent mille points différents du
champ visuel.
Pour maintenir une image sur les deux yeux en même
temps, il se produit soit des mouvements conjugués, soit des mouvements de
convergence. Le mouvement conjugué permet aux deux yeux de se déplacer dans
la même direction pour suivre un objet en mouvement. La convergence permet,
en louchant, de fixer un objet proche. Par ailleurs, ce sont les centres
nerveux (et non pas les yeux) qui assurent la fonction de vision
binoculaire. Le cerveau fusionne les images provenant de chacun des deux
yeux et peut tenir compte d'une très légère différence entre les images, la
transformer en sensation de relief ou en de profondeur.
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Structure du globe oculaire
Chacun des deux yeux est abrité dans une orbite,
cavité creusée dans le squelette de la face. L’œil est sphérique d'environ
2,5 cm de diamètre.
Sa paroi est composée de trois couches de tissus:
La couche périphérique, enveloppe protectrice appelée
scléro-cornéenne. Dans sa partie postérieure, sclérotique , dans sa partie antérieure, la cornée.
La couche moyenne, l’uvée, est aussi divisée en
plusieurs éléments, la choroïde en arrière et l’iris en avant, c'est un
petit disque pigmenté, contenant du tissu musculaire et percé en son centre
d'un orifice de diamètre variable, la pupille, et place verticalement en
arrière de la cornée.
La couche la plus profonde est la rétine sensible à
la lumière et composée en grande partie de cellules nerveuses.
Au fond de l’œil, une petite tache est entièrement
composée de cônes, la macula. Sur son pourtour,
on trouve à la fois des cônes et des bâtonnets, sur la bordure externe, on
ne trouve plus que des bâtonnets. II existe un autre petit disque sur la
rétine, situé légèrement en dedans de la macula (du coté
du nez), correspondant à la naissance du nerf optique.
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Réfraction et accommodation
Les rayons lumineux traversent
les milieux transparents de l’œil, la cornée, l’humeur aqueuse, le
cristallin et l’humeur vitrée. La cornée et le cristallin leur font subir
un changement de direction qui les fait converger et former une image sur
la rétine. Pour la vision de loin (au-delà de 5 m environ), l’image tombe exactement
sur la rétine. Quand l’objet se rapproche, si l’oeil
gardait ses caractéristiques optiques, l’image reculerait et deviendrait de
pus en plus floue. Mais le cristallin s'arrondit
progressivement sous 1'action du muscle ciliaire, ce qui augmente la convergente
des rayons et maintient l’image sur la rétine. C’est l’accommodation. II
existe une distance limite environ 6 cm chez le jeune enfant, une quinzaine
de cm à trente ans, 40 cm à cinquante ans. Après, la longueur des bras doit
changer.
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Fonctionnement de la rétine
Les cellules de la rétine
contiennent le pourpre rétinien dérivé de la vitamine A. Avec la lumière,
ils subissent une transformation chimique correspondant à leur excitation,
puis reviennent à leur état de repos. Les cellules sensorielles traduisent
cette réaction chimique interne en une activité électrique transportée
jusqu'aux zones du cerveau impliquées dans la vision.
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Vision périphérique et centrale
La zone d'acuité visuelle la plus
importante se situe en son centre, juste au niveau de la macula. Dans cette
zone, chaque cône est connecté á une fibre nerveuse. La définition de
1'image étant très fine, il est possible de distinguer des détails très
fins. En périphérie de la rétine, les bâtonnets sont connectés aux libres nerveuses
par groupes. Le message visuel étant plus grossier, la vision périphérique
est plus floue. Les cônes sont moins sensibles à la lumière, mais
distinguent les différentes longueurs d'onde (les couleurs). Les bâtonnets
sont plus sensibles à la lumière, mais ne donnant au cerveau que des
informations en noir et blanc. En résume, on distingue dans l’œil une zone
périphérique (celle des bâtonnets) qui reste active en cas de faible
éclairage, et une zone centrale (celle des cônes) donnant une vision précise
et éventuellement colorée, mais ne fonctionnant qu'avec une bonne
luminosité.
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pouvez prendre rendez-vous avec
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